診療報酬の重複

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まぁ定額制の話だ。
自分正義を語るわけじゃ無いけど、twitterとかに愚痴るよりかはマシかと思って、ここに書いておこうかと。

顎関節症で、歯医者に行ったり、整体に行ったりと色んなこと試してみたんだけど、その試す過程でいつも通っている歯医者さんにも行ってみようと思ったんです。
いつも通ってるところも間違ったことは言わないんだけど、少し根性論的なところがあるし、治療法自体も明確な方法ってのが無いこともあって正直「やってみなきゃわからん」ってスタンス。
だから整体に行って違うアプローチからも治療してみたんだけど、1回の費用も高くて大変だったので、さらにイロイロ探してみたらレーザー治療機で患部を温めて治療している歯医者さんを見つけたので、藁にもすがるつもりで行ってみたんです。
あと歯医者さんの治療なら保険も使えるだろうと思って。

で、行ってお目当のレーザー治療機で患部を温めてもらったら、すごく心地よくて顎周りの強張りもほぐれる感じがあったんです。
「これは凄い！僕にはこの治療法だ！」って確信すら持っちゃったんですね。しかも保険が効くのか支払いも数百円で済んだのでコスパもいい！

それで、月イチくらいで通ってたんだけど、ほどなくしてやたらと歯のメンテナンスとかクリーニングを勧めてくる、まぁ歯医者さん営利目的なわけだし当然だなって思ってたんだけど、ただそっちの治療はいつも行っている歯医者さんでやってもらってるから必要ないなって考えてたんです。

でも、安く治療を受けていることもあってクリーニングやメンテナンスくらい受けてあげてもいいかなと。で、スプリントも作ったし月イチで歯のメンテナンスを受けることにしたんです。今にして思えばこれが悪かった。

程なくして、普段通っている歯医者さんで小さな虫歯が見つかった。でも経過観察しましょうってことになった。
そしてレーザー治療機目的で行っている歯医者さんでも虫歯を指摘され、こっちの歯医者さんは削りましょうと言われたので、「違う歯医者さんで経過観察するって言われたので治療入らないです」っと伝えたところで、歯科衛生士さんの顔色が変わった…

歯科衛生士さん「あ、それダメなやつです……ちょっと先生読んできます！！」

そして、先生にかくかくしかじかと説明を受けて判明したのが、このケースだと診療報酬の重複になってしまうとのこと。
病院は健康保険と僕らの支払いから報酬を得ており。その７割は健康保険などの税金で支払われている。
同じ期間に同じ症状で病院をハシゴすると、診療報酬の重複にあたることがあるらしい。なぜダメなのか？

明細書に記入してあった、歯科疾患管理料と歯科口腔リハビリテーション料2という項目だと思う。
歯科疾患管理料は１人の患者を継続して治療する場合の管理料なので、複数の歯医者で同じ人を管理されて報酬を支払ってたのでは大変だ。

また、歯科口腔リハビリテーション料2は顎関節治療用装置(スプリント)装着患者に対する訓練等について、月１回に限り50点を算定する。と書いてあった。
これは、診察きた患者は月１回に限り50点の治療請求して良いよってことだと思う。
これも、複数の歯医者で同じ人患者に同じ治療で診療報酬支払ったのでは国の保険がいくらあっても足りなくなる。

ってなことで、診療報酬の重複にあたっちゃうから、複数の歯医者に同時に通っちゃダメなんだって

という理屈はわかったけど、正直な感想としては「知るかよ！」
こっちは純粋に治療したくて通ってただけだで、勝手に継続患者扱いで診療報酬を請求するには同意が足りない。

あとレーザー治療は無料でやってたから、今後も受けるなら5000円？いや3000円にしよっか？
それで良いなら治療受けにきてください。あからさまな遠回しで「もう来んな」って聞こえた。
無料なら無料って最初から言って欲しかったな〜

歯科口腔リハビリテーション料2に関しても８回くらい通ったけど、調整したの最初の2回くらいで、あとはスプリント自体持っていかなかったからリハビリ受けた感じがなかったんだけど、毎回この費用入ってたな、それがレーザー治療のことだと思ってた。

今思えば、レーザー治療器も患者を引き込むためだけの道具だったんだな。
まぁ、自律神経系の症状でもあるから、少しづつの対処療法しかないから仕方ないけど。

顎関節症の治療法知ってます！とかPRしてる歯医者ってほとんど、マウスピース作って終わりな気がする。

で、治療も何も受けずに帰ってきたのに、最後に受け付けで、再診料と歯科疾患管理料と歯科口腔リハビリテーション料2で2100円くらい支払いが発生してた。
やったか分からないみたいな診療報酬の仕組み自体が悪すぎる。

これなら、診療報酬自体もこちらの同意を得てから治療してほしい。
要は、見積もり見せてもらってから、治療してくれって話で、ごく普通のことだ。

最後に、レーザー治療器でチマチマとピッピするくらいなら、温泉で身体中あったまった方が効果大です！